[ሙሉ ጽሑፍ] አጠቃላይ ሆስፒታልን የሚጎበኙ የአዋቂዎች የስኳር በሽተኞች የደም ማነስ

ጃቫ ስክሪፕት በአሁኑ ጊዜ በአሳሽዎ ውስጥ ተሰናክሏል።ጃቫስክሪፕት ሲሰናከል የዚህ ድህረ ገጽ አንዳንድ ተግባራት አይገኙም።
የእርስዎን ልዩ ዝርዝሮች እና ልዩ ትኩረት የሚስቡ መድሃኒቶችን ያስመዝግቡ፣ ያቀረቡትን መረጃ በእኛ ሰፊ የውሂብ ጎታ ውስጥ ካሉ መጣጥፎች ጋር እናዛምዳለን እና ወዲያውኑ የፒዲኤፍ ቅጂ ይላክልን።
በምስራቅ ኢትዮጵያ አጠቃላይ ሆስፒታል ውስጥ የስኳር ህመም ያለባቸው ጎልማሶች የደም ማነስ፡- ጥናት
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
የደም ማነስ የሚያመለክተው የደም ዝውውር ቀይ የደም ሴሎችን ቁጥር መቀነስ እና/ወይም በዚህ ምክንያት የኦክስጂንን የመሸከም አቅም መቀነስ ሲሆን ይህም የሰው አካልን የፊዚዮሎጂ ፍላጎቶች ለማሟላት በቂ አይደለም.1,2 በማደግ ላይ ያሉ እና ያደጉ አገሮችን, ለሰው ልጅ ጤና, ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ እድገት ይነካል.3 በአለማችን በግምት 1.62 ቢሊዮን ሰዎች የደም ማነስ ችግር ያለባቸው ሲሆን ይህም ከአለም ህዝብ 24.8% ነው።4
የስኳር በሽታ mellitus (DM) የሜታቦሊክ በሽታ ነው ፣ በግምት ወደ አይ_ጁቨኒይል ወይም ኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ እና ዓይነት II_ኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ ተብሎ ይከፈላል ።5 በስኳር ህመምተኞች ላይ የደም ማነስ በዋነኛነት በእብጠት ፣ በመድሃኒት ፣ በአመጋገብ እጥረት ፣ በኩላሊት በሽታ ፣ ተጓዳኝ ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች ፣ 6.7 አንጻራዊ የኢሪትሮፖይቲን ምርት መቀነስ ፣ ፍፁም ወይም የሚሰራ የብረት እጥረት እና የቀይ የደም ሴሎች ህልውና ይቀንሳል።8,9 ስለዚህ, የደም ማነስ የስኳር በሽተኞች የተለመደ ነው.10,11 በአዋቂዎች ውስጥ የደም ማነስ ስርጭት 24% በሴቶች የመውለድ እድሜ (15-49 አመት) እና 15% ከ15-49 እድሜ ያላቸው ወንዶች.12
በዲ ኤም (DM) በሽተኞች, በተለይም ግልጽ የሆነ የኩላሊት በሽታ ወይም የኩላሊት እጥረት ባለባቸው, የደም ማነስ ስርጭት ዲኤም ከሌላቸው ታካሚዎች ከ 2 እስከ 3 እጥፍ ይበልጣል.13,14 የደም ማነስ እና የስኳር በሽታ, እንደ ኔፍሮፓቲ, ሬቲኖፓቲ, ኒውሮፓቲ, ደካማ ቁስለት ፈውስ እና ማክሮቫስኩላር በሽታ [15,16] በታካሚዎች የህይወት ጥራት ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አላቸው.17-19 ምንም እንኳን እነዚህ እውነታዎች ቢኖሩም, 25% የሚሆኑት የስኳር ህመምተኞች አሁንም የደም ማነስን መለየት እንደማይችሉ የምርምር ሪፖርቶች ያመለክታሉ.20,21
በዲኤም ታማሚዎች ላይ የደም ማነስን አስቀድሞ ማወቅ እና ማከም በሽታን እና ሞትን ለመቀነስ እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ይረዳል።22 ነገር ግን በአጠቃላይ በኢትዮጵያ በስኳር ህመምተኞች ላይ ያለው የደም ማነስ ግምገማ በጣም ዝቅተኛ ነው, እና እስካሁን ድረስ ምንም ጠቃሚ ምርምር የለም.ይህ በተለይ በጥናት አካባቢ እውነት ነው.ስለዚህ ይህ ጥናት በምስራቅ ኢትዮጵያ በሚገኘው የግራምሶይ አጠቃላይ ሆስፒታል የስኳር ህመምተኞች የደም ማነስ መጠንን ለመገመት እና ከሱ ጋር የተያያዙትን ምክንያቶች ለማወቅ ያለመ ነው።
ጥናቱ የተካሄደው በምስራቅ ኢትዮጵያ በኦሮሚያ ክልል በሃብሮ አውራጃ በግሊምሶ ከተማ በሚገኘው በግሊምሶ አጠቃላይ ሆስፒታል ነው።ሆስፒታሉ ከኢትዮጵያ ዋና ከተማ አዲስ አበባ በምስራቅ 390 ኪሎ ሜትር ርቀት ላይ ይገኛል።23 የሀብሮ ወረዳ ጤና ጥበቃ ጽ/ቤት ዘገባ እንደሚያመለክተው ጂ.ጂ.ኤች.ህ. .በየአመቱ ከ90,000 በላይ ህሙማን በተለያዩ ክፍሎች እና ክሊኒኮች የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ይሰጣል።የስኳር ህመም ክሊኒክ ወደ 660 ለሚጠጉ የስኳር ህመምተኞች አገልግሎት ከሚሰጡ ሙያዊ ክፍሎች አንዱ ነው።የሀብሮ ወረዳ ከ1800-2000 ሜትር ከፍታ ላይ ትገኛለች።
በሆስፒታል ላይ የተመሰረተ አቋራጭ ጥናት ከሰኔ 9፣ 2020 እስከ ኦገስት 10፣ 2020 ተካሄዷል። ብቁ ተሳታፊዎች አዋቂ (≥18 አመት) በጂጂኤች ክትትል የሚደረግላቸው የስኳር ህመምተኞች ናቸው።ባለፉት 3 ወራት ውስጥ ደም የወሰዱ ጎልማሶች የስኳር ህመምተኞች፣ ነፍሰጡር የሆኑ ወይም በቅርብ የተወለዱ ወይም በአእምሮ ህመም የሚሰቃዩ ታማሚዎች፣ በማንኛውም ምክንያት የቀዶ ጥገና ወይም የደም መፍሰስ ያለባቸው ታካሚዎች እና የአንጀት ጥገኛ ተውሳክ ህክምና ያገኙ ታካሚዎች አይካተቱም .ተማር።
የናሙና መጠኑ የሚወሰነው በነጠላ የህዝብ ቁጥር ሬሾ ቀመር ሲሆን በሚከተለው ግምቶች መሰረት ነው፡ 95% የመተማመን ክፍተት፣ 5% የስህተት መጠን እና የደም ማነስ የስኳር ህመምተኞች ስርጭት ከደሴ ሪፈራል ሆስፒታል በሰሜን ምስራቅ ኢትዮጵያ (p = 26.7)%)።24 ምላሽ ላልሰጡት 10% ከጨመረ በኋላ የመጨረሻው የናሙና መጠን 331 ነው።
660 የስኳር ህመምተኞች በጂጂኤች ውስጥ በሚገኝ የስኳር በሽታ ክሊኒክ ውስጥ በንቃት ተከታትለዋል.ሁለት የናሙና ክፍተቶችን ለማግኘት አጠቃላይ የስኳር ህመምተኞችን ቁጥር (660) በመጨረሻው የናሙና መጠን (331) ይከፋፍሉት።በሆስፒታሉ ውስጥ የስኳር ህመምተኞች ክትትል አገልግሎት የሚያገኙትን የስኳር ህመምተኞች መዝገብ እንደ ናሙና ፍሬም በመጠቀም ሌሎች ታካሚዎችን በሙሉ በጥናቱ ውስጥ ለማካተት ስልታዊ የዘፈቀደ ናሙና ዘዴን ተግባራዊ አድርገናል።በጥናቱ ወቅት በጥናቱ ወቅት ለሌላ ክትትል ተመሳሳይ ሕመምተኛ እንደገና ቢታይ ለእያንዳንዱ የጥናት ተሳታፊ እንዳይደጋገም ልዩ መለያ ቁጥር ይስጡ።
ከዓለም ጤና ድርጅት ሥር የሰደደ በሽታ ስጋት መቆጣጠሪያ መመሪያ የደረጃ በደረጃ አካሄድ የተቀናጀ መጠይቅን በመጠቀም በሶሲዮዲሞግራፊ ተለዋዋጮች፣ አልኮል መጠጣት፣ ማጨስ እና የአመጋገብ ባህሪያት ላይ መረጃን ይሰብስቡ።25 ሻይ እና ቡና መጠጣት፣ የውሃ ቱቦዎች አጠቃቀም፣ የካርተር ማኘክ መጠይቅ፣ የወሊድ መከላከያ አጠቃቀም እና የወር አበባ ታሪክ የተገኙት የተለያዩ ጽሑፎችን በመከለስ ነው።26-30 መጠይቁ በእንግሊዘኛ ተጽፎ ወደ አካባቢያዊ ቋንቋ (Afaan Oromoo) ተተርጉሟል፣ ከዚያም በተለያዩ የቋንቋ ባለሙያዎች ወደ እንግሊዘኛ ተተርጉሞ ወጥነት እንዲኖረው ተደረገ።እንደ የስኳር በሽታ ቆይታ፣ የስኳር በሽታ አይነት፣ የስኳር በሽታ ችግሮች እና የጾም የደም ግሉኮስ መጠን ከታካሚው የህክምና መዛግብት ያሉ ክሊኒካዊ መረጃዎችን ያግኙ።መረጃው የተሰበሰበው በሁለት ፕሮፌሽናል ነርሶች እና የላብራቶሪ ቴክኒሻን ሲሆን በህብረተሰብ ጤና ተመራቂ መምህር ነው።
በመደበኛነት የተረጋገጠውን ዲጂታል የደም ግፊት መለኪያ (Heuer) በመጠቀም የደም ግፊትን ይለኩ።የደም ግፊትን ከመለካቱ በፊት ርዕሰ ጉዳዩ ምንም አይነት ትኩስ መጠጦችን ለምሳሌ ሻይ፣ ቡና ወይም ትንባሆ አልጠጣም፣ አባጨጓሬ ያኘክ፣ ወይም ጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ባለፉት 30 ደቂቃዎች አልሰራም።ትምህርቱ ቢያንስ ለአምስት ደቂቃዎች ካረፈ እና አማካይ የ BP ንባብ ከተመዘገበ በኋላ በግራ ክንድ ላይ ሶስት ገለልተኛ መለኪያዎች ተወስደዋል.ሁለተኛው እና ሦስተኛው መለኪያዎች ከመጀመሪያው እና ከሁለተኛው ልኬቶች በኋላ ከአምስት እና ከአስር ደቂቃዎች በኋላ ተወስደዋል.የደም ግፊት ከፍ ያለ BP (SBP≥140 ወይም DBP≥90mmHg) ወይም ከዚህ ቀደም ፀረ-ግፊትን የሚወስዱ መድኃኒቶችን እንደወሰዱ የተረጋገጡ ሕመምተኞች ተብሎ ይገለጻል።31፡32
በሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ (BMI) በኩል የአመጋገብ ሁኔታን ለመወሰን የታካሚውን ቁመት እና ክብደት ለካን።እያንዳንዱ ተሳታፊ በግድግዳው ላይ ቀጥ ብሎ ሲቆም ተረከዙ ግድግዳውን አንድ ላይ ነካው, ጫማ አላደረጉም, ጭንቅላታቸውን ቀጥ አድርገው እና ​​ቁመታቸውን በገዥው ይለካሉ እና የቅርቡን 0.1 ሴ.ሜ ይመዘገባሉ.ክብደትዎን ለመለካት ከ0-130 ኪ.ግ ምልክት የተደረገበትን ዲጂታል ሚዛን ይጠቀሙ።ከእያንዳንዱ መለኪያ በፊት ልኬቱን ወደ ዜሮ ደረጃ ያስተካክሉት።ቀላል ልብሶችን ለብሰው እና ምንም ጫማ ሳይለብሱ የተሳታፊውን ክብደት ይለኩ እና በጣም ቅርብ የሆነውን 0.1 ኪ.ግ ይመዝግቡ.33,34 የሰውነት ብዛት (BMI) የሰውነት ክብደት (ኪ.ግ.) በከፍታ (ሜ) በመከፋፈል ይሰላል.ከዚያም የአመጋገብ ሁኔታው ​​እንደሚከተለው ይገለጻል: BMI <18.5 ከሆነ, ዝቅተኛ ክብደት;BMI = 18.5-24.9 ከሆነ, ዝቅተኛ ክብደት;BMI = 25-29.9 ከሆነ, ከመጠን በላይ ክብደት;BMI ≥30.35,36 ከሆነ, ውፍረት
በሚዳሰስ የጎድን አጥንቶች የታችኛው ጠርዝ እና በመጨረሻው የላይኛው ክፍል መካከል ካለው መካከለኛ ነጥብ አጠገብ ፣ የወገብ ዙሪያውን ለመለካት እና ወደ 0.1 ሴ.ሜ ለመመዝገብ የማይለጠፍ ቴፕ ይጠቀሙ።ማዕከላዊ ውፍረት ለወንዶች ≥ 94 ሴ.ሜ እና የወገብ ዙሪያ ገደብ ለሴቶች ≥ 80 ሴ.ሜ ተብሎ ይገለጻል።30,36 በስልጠናው ወቅት 10 ጎልማሳ የስኳር ህመምተኞች አንጻራዊ የቴክኒካል መለኪያ ስህተት (%TEM) በነሲብ አንትሮፖሜትሪክ የመለኪያ ስህተቶችን ለመቀነስ ተደርገዋል።በ ውስጥ እና በተመልካቾች መካከል የሚታወቁት አንጻራዊ ቴክኒካዊ የመለኪያ ስህተቶች ከ 1.5% ያነሱ እና ከ 2% ያነሱ ናቸው።
የላቦራቶሪ ቴክኒሻኖች ከሁሉም ተሳታፊዎች በግምት ሁለት ሚሊ ሊትር (2 ሚሊ ሊትር) የደም ናሙናዎችን ሰበሰቡ እና የሂሞግሎቢንን ለመወሰን ትሪፖታሲየም ኤቲሊንዲያሚንቴትራአሴቲክ አሲድ (ኤዲቲኤ K3) ፀረ-coagulant በያዘ የሙከራ ቱቦ ውስጥ አስቀመጡት።የተሰበሰበውን ሙሉ ደም በትክክል በማዋሃድ እና ለመተንተን የ Sysmex XN-550 hematology analyzer ይጠቀሙ.የሂሞግሎቢን መለኪያ 0.8 g/dl በመቀነስ እና ማጨስ ሁኔታ 0.03 g/dl በመቀነስ የሁሉንም ተሳታፊዎች ቁመት በመቀነስ ተስተካክሏል.ከዚያም የደም ማነስን እንደ ሴት የሂሞግሎቢን መጠን <12g/dl እና ወንድ <13g/dl ብለው ይግለጹ።የደም ማነስ ክብደት በሚከተሉት የተከፋፈለ ነው፡ የሄሞግሎቢን መጠን ወንዶችና ሴቶች ከ11-12.9 ግ/ዲኤል እና 11-11.9 ግ/ዲኤል ሲሆኑ እነዚህም ቀላል የደም ማነስ ሲሆኑ መካከለኛ እና ከባድ የደም ማነስ የሂሞግሎቢን መጠን 8-10.9 ነው። g/dl፣ በቅደም ተከተል dl እና <8 mg/dl።ወንድ እና ሴት
ክሬቲኒን እና ዩሪያን ለመወሰን ፀረ-የደም መርጋት ሳይኖር በሙከራ ቱቦ ውስጥ አምስት ሚሊ ሊትር (5 ሚሊ ሊትር) ደም መላሽ ደም ይሰብስቡ።ፀረ የደም መርጋት የሌለበት ሙሉ ደም ለ 20-30 ደቂቃዎች እና ሴንትሪፉድ በ 3000 ሩብ ደቂቃ ለ 5 ደቂቃዎች ሴሩን ለመለየት.ከዚያም ሚንዲሬይ BS-200E (ቻይና ሚንድራይ ባዮሜዲካል ኤሌክትሮኒክስ ኩባንያ) ክሊኒካል ኬሚስትሪ ተንታኝ የሴረም creatinine እና ዩሪያ ይዘት በአሲድ ፒክሪን እና ኢንዛይም ዘዴዎች ለማወቅ ጥቅም ላይ ውሏል።37 የ glomerular የማጣሪያ መጠንን ለመገመት creatinine clearance rate ይጠቀሙ።በ1.73 ካሬ ሜትር የተገለጸውን እንደ CKD-EPI Cockroft-Gault ቀመር የተገለጸውን ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ (CKD) ሬሾ (GFR) ይጠቀሙ።
የጾም የደም ግሉኮስ መጠን (ቢያንስ 8 ሰአታት) የሚለካው ለደም ግሉኮስ የተስተካከለ የደም ግሉኮስ መለኪያ በመጠቀም በጣት በመምታት ነው።38 የጾሙ የደም ግሉኮስ መጠን <80 ወይም> 130mg/dl ከሆነ, ኮድ ቁጥጥር ያልተደረገበት የደም ውስጥ የግሉኮስ ቁጥጥር ነው.የጾም የደም ግሉኮስ ዋጋ ከ80-130mg/dl 39 መካከል ሲሆን ይቆጣጠሩ
ለጥናቱ ተሳታፊዎች ንፁህ የእንጨት አፕሊኬተር ዱላ እና ንፁህ፣ደረቅ እና ልቅሶ የማያስችል የፕላስቲክ ስኒ የትምህርቱ ተከታታይ ቁጥር ያለው ለፌካል ጥገኛ ፍተሻ ተሰጥቷቸዋል።ትኩስ የሰገራ ናሙና ሁለት ግራም (የአውራ ጣት የሚያክል) እንዲያመጡ እዘዛቸው።ቀጥታ እርጥብ የመጫኛ ቴክኒኮችን በመጠቀም ትሎች (እንቁላል እና/ወይም እጮች) ከተገኙ በኋላ ናሙናዎቹ ናሙና ከተሰበሰቡ በ30 ደቂቃ ውስጥ ተፈትሸዋል።የተቀሩት ናሙናዎች የፓራሳይቶችን የመለየት መጠን ለማሻሻል 10 ሚሊር 10% ፎርማሊን በያዘ የሙከራ ቱቦ ውስጥ ተከማችተዋል እና በፎርማሊን-ኤተር የዝናብ ማጎሪያ ቴክኖሎጂ ህክምና ከተደረገ በኋላ ኦሊምፐስ ማይክሮስኮፕ ለምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል።
የወባ በሽታን ለመለየት ከጣቶች ላይ የደም ናሙናዎችን ለመሰብሰብ የጸዳ ላንሴት ይጠቀሙ።ያለ ቅባት በተመሳሳይ ንጹህ ብርጭቆ ላይ ቀጭን የደም ፊልም ያዘጋጁ እና ከዚያም አየር ያድርቁ.ተንሸራታቾቹ በ10% Giemsa ለ10 ደቂቃ ያህል ቆሽሸዋል፣ እና የወባ ጥገኛ ተህዋሲያን ዝርያዎች ተጣርተዋል።100 የከፍተኛ ሃይል መስኮች በዘይት መጥመቅ አላማ ስር ሲፈተሹ ተንሸራታቹ እንደ አሉታዊ ተቆጥሯል።40
በመረጃ አሰባሰብ መሳሪያዎችና ዘዴዎች ላይ የሁለት ቀናት ስልጠና ለመረጃ ሰብሳቢዎችና ሱፐርቫይዘሮች ተሰጥቷል።የቺሮ አጠቃላይ ሆስፒታል የ30 የስኳር ህመምተኞችን ትክክለኛ መረጃ ከመሰብሰቡ በፊት መጠይቁ አስቀድሞ ተፈትኗል እና በዚህ መሰረት አስፈላጊ ማሻሻያዎች ተደርገዋል።አካላዊ መለኪያው በመለኪያ አንጻራዊ ቴክኒካዊ ስህተት (%TEM) ደረጃውን የጠበቀ ነው።በተጨማሪም በሁሉም የላቦራቶሪ ናሙናዎች ስብስብ, ማከማቻ, ትንተና እና የመመዝገብ ሂደቶች ውስጥ መደበኛ የአሠራር ሂደቶች ይከተላሉ.
የስነምግባር ፈቃዱ የተገኘው ከተቋማዊ የጤና ጥናትና ምርምር ስነምግባር ክለሳ ኮሚቴ (IHRERC) ከቀድሞው የጤና እና የህክምና ትምህርት ቤት የአም ቫሊ ዩኒቨርሲቲ (IHRERC 115/2020) ነው።ኮሌጁ ለጂጂኤች መደበኛ የድጋፍ ደብዳቤ አውጥቶ ከሆስፒታሉ ኃላፊ ፈቃድ አግኝቷል።መረጃን ከመሰብሰብዎ በፊት ከእያንዳንዱ የጥናት ተሳታፊ በመረጃ የተደገፈ በፈቃደኝነት የተጻፈ እና የተፈረመ ስምምነት ያግኙ።ሁሉም ከነሱ የሚሰበሰበው መረጃ በምስጢር እንደሚጠበቅ እና ምንም አይነት የግል መለያዎች እንደማይጠቀሙ እና ለምርምር ዓላማዎች ብቻ እንደሚውሉ ለተሳታፊዎች ተነግሯቸዋል።ይህ ጥናት የተካሄደው በ "ሄልሲንኪ መግለጫ" መሰረት ነው.
የተሰበሰበውን መረጃ ትክክለኛነት ያረጋግጡ፣ ኮድ ያስገቡ እና EpiData ስሪት 3.1 ያስገቡ እና ከዚያ ለመረጃ አስተዳደር እና ትንተና ወደ STATA ስሪት 16.0 ይላኩ።መረጃን ለመግለፅ መቶኛን፣ መጠንን፣ አማካኞችን እና መደበኛ ልዩነቶችን ይጠቀሙ።የሄሞግሎቢንን መጠን ካስተካከለ በኋላ እንደ ተሳታፊዎች ማጨስ ሁኔታ እና እንደ አካባቢው ከፍታ, የደም ማነስ ሁኔታ የሚወሰነው በአዲሱ የዓለም ጤና ድርጅት ምደባ ደረጃ ነው.ለመጨረሻው የብዝሃ-ተለዋዋጭ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን ትንተና ተለዋዋጮችን ለመለየት ሁለት-ተለዋዋጭ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን ሞዴልን ያሟሉ።በሁለትዮሽ ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን ውስጥ, p-value ≤ 0.25 ያላቸው ተለዋዋጮች ለብዙ ልዩነት ሎጅስቲክ ሪግሬሽን እጩዎች ተደርገው ይወሰዳሉ.ከደም ማነስ ጋር ያልተያያዙ ምክንያቶችን ለመለየት ሁለገብ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን ሞዴል ያዘጋጁ።የማህበሩን ጥንካሬ ለመለካት የዕድል ጥምርታ እና 95% የመተማመን ክፍተት ይጠቀሙ።የስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ደረጃ p-value <0.05. ተብሎ ታውጇል።
በዚህ ጥናት ውስጥ በአጠቃላይ 325 የአዋቂ ዲ ኤም ታካሚዎች በስብሰባው ላይ ተሳትፈዋል, እና የምላሽ መጠን 98.2% ነበር.አብዛኞቹ ተሳታፊዎች;የገጠር ወንዶች 203 (62.5%)፣ 247 (76%)፣ 204 (62.8%) እና 279 (85.5%) ያገቡ ወንዶች ሲሆኑ ዘራቸው ኦሮሞ ነው።የተሳታፊዎቹ አማካይ ዕድሜ 40 ዓመት ነበር, እና ኢንተርኳርቲል ክልል (IQR) 20 ዓመት ነበር.በግምት 62% የሚሆኑ ተሳታፊዎች መደበኛ ትምህርት አልተማሩም, እና 52.6% ተሳታፊዎች ፕሮፌሽናል ገበሬዎች ናቸው (ሠንጠረዥ 1).
ሠንጠረዥ 1 በ 2020 በምስራቅ ኢትዮጵያ አጠቃላይ ሆስፒታል ውስጥ የታከሙ የጎልማሳ ዲኤም ታማሚዎች ማህበራዊ-ስነ-ህዝብ ባህሪያት (N = 325)
በጥናቱ ተሳታፊዎች መካከል 74 (22.8%) በሕይወታቸው ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ እንዳጨሱ ሪፖርት አድርገዋል፣ አሁን ካሉት 13 አጫሾች (4%) ጋር ሲነጻጸር።በተጨማሪም 12 ሰዎች (3.7%) አሁን ጠጪዎች ሲሆኑ 64.3% የጥናቱ ተሳታፊዎች ጥቁር ሻይ ናቸው።ከአንድ ሶስተኛ በላይ (68.3%) ተሳታፊዎች ከምግብ በኋላ ሁልጊዜ ቡና ይጠጣሉ.አንድ መቶ ሰላሳ ሶስት (96.3%) እና 310 (95.4%) ተሳታፊዎች አትክልትና ፍራፍሬ የሚመገቡት በሳምንት ከአምስት ጊዜ ያነሰ ጊዜ ነው።የአመጋገብ ሁኔታቸውን በተመለከተ፣ 92 (28.3%) እና 164 (50.5%) ተሳታፊዎች ከመጠን ያለፈ ውፍረት እና ማእከላዊ ውፍረት (ሠንጠረዥ 2) ነበሩ።
ሠንጠረዥ 2 በ 2020 በምስራቅ ኢትዮጵያ አጠቃላይ ሆስፒታል የታከሙ የጎልማሶች የዲኤም ህመምተኞች ባህሪ እና የአመጋገብ ባህሪያት (N = 325)
ከ 170 በላይ (52.3%) የ II DM ዓይነት ያላቸው ታካሚዎች አማካይ የ DM ቆይታ 4.5 (SD± 4.0) ዓመታት ነበራቸው.ወደ 50% የሚጠጉ የዲኤም ታካሚዎች የአፍ ውስጥ ሃይፖግሊኬሚክ መድኃኒቶችን (ግሊበንላሚድ እና/ወይም ሜቲፎርሚን) የሚወስዱ ሲሆን ወደ ሦስት አራተኛ የሚጠጉ የጥናት ተሳታፊዎች ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ግሉኮስ አላቸው (ሠንጠረዥ 3)።ኮሞራቢዲዎችን በተመለከተ 2% ተሳታፊዎች ኮሞራቢዲዲዎች ነበሯቸው።80 (24.6%) እና 173 (53.2%) ዲኤም ያለ የደም ግፊት ያለባቸው ታካሚዎች የደም ማነስ እና የደም ማነስ ያልሆኑ ናቸው.በሌላ በኩል የደም ግፊት ካለባቸው የዲኤም ታካሚዎች መካከል 189 (5.5%) እና 54 (16.6%) የደም ማነስ ችግር አለባቸው።
ሠንጠረዥ 3 በ 2020 በምስራቅ ኢትዮጵያ አጠቃላይ ሆስፒታል ውስጥ የታከሙ የጎልማሶች ዲ ኤም ታካሚዎች ክሊኒካዊ ባህሪያት (N = 325)
በስኳር ህመምተኞች ውስጥ የደም ማነስ መጠን 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), እና አማካይ የሂሞግሎቢን መጠን 13.2 ± 2.3g / dl (ወንዶች: 13.4 ± 2.3g / dl, ሴቶች: 12.9 ± 1.7g/) ነው. dl)።የደም ማነስ ችግር ላለባቸው የዲኤም ታካሚዎች የደም ማነስ ክብደትን በተመለከተ 64 ቀላል የደም ማነስ (65.3%)፣ 26 መካከለኛ የደም ማነስ (26.5%) እና 8 ከባድ የደም ማነስ (8.2%) ጉዳዮች ነበሩ።በወንዶች ውስጥ ያለው የደም ማነስ (36.0%) ከሴቶች (20.5%) (p = 0.003) (ምስል 1) በጣም ከፍ ያለ ነበር.በደም ማነስ ክብደት እና በስኳር ህመም ጊዜ (r = 0.1556, p = 0.0049) መካከል ከፍተኛ የሆነ አዎንታዊ ግንኙነት አግኝተናል.ይህ ማለት የዲኤም ቆይታ ሲጨምር የደም ማነስ ክብደት እየጨመረ ይሄዳል.
ምስል 1 የደም ማነስ ደረጃ በጾታ በአዋቂ ዲኤም ታማሚዎች በምስራቅ ኢትዮጵያ አጠቃላይ ሆስፒታል በ2020 (N = 325)
ከዲ ኤም ህሙማን መካከል 64% ወንዶች እና 79.5% ሴቶች የደም ማነስ ችግር ያለባቸው ሲሆኑ 28.7% እና 71.3% ያሁኑ ጫት ቃሚዎች የደም ማነስ ችግር አለባቸው።ከተመገቡ በኋላ ቡና ከተጠቀሙ 67% አዋቂ ዲ ኤም ታካሚዎች የደም ማነስ ችግር ያለባቸው ሲሆኑ 32.9% የሚሆኑት የደም ማነስ ችግር አለባቸው።የኮሞራቢዲዲስ መኖርን በተመለከተ 72.2% ዲ ኤም ኮሞርቢዲዲድ ከሌለባቸው ታካሚዎች የደም ማነስ እና 36.3% የዲ ኤም ኮሞርቢዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲዲኢሚያያለባቸው.የዲ ኤም ውስብስብ ችግሮች ያጋጠማቸው የስኳር ህመምተኞች የደም ማነስ (47.4%) ከፍተኛ የደም ማነስ ችግር ከሌለባቸው (24.9%) (ሠንጠረዥ 4) ጋር ሲነጻጸር.
ሠንጠረዥ 4 በ 2020 በምስራቅ ኢትዮጵያ አጠቃላይ ሆስፒታል ውስጥ በአዋቂዎች ዲኤም ታካሚዎች ላይ ከደም ማነስ ጋር የተያያዙ ምክንያቶች (N = 325)
በደም ማነስ እና ገላጭ ተለዋዋጮች መካከል ያለውን ግንኙነት ለመመርመር የቢቫሪያት እና የባለብዙ ሎጂስቲክ ሪግሬሽን ሞዴሎችን ያስተካክሉ።በሁለትዮሽ ትንተና;ዕድሜ፣ ጾታ፣ የጋብቻ ሁኔታ፣ ጫት ማኘክ፣ ከምግብ በኋላ ቡና፣ ተላላፊ በሽታዎች፣ የስኳር ህመም ችግሮች፣ የዲኤም ቆይታ እና የአመጋገብ ሁኔታ (BMI) ከደም ማነስ ጋር ጉልህ በሆነ መልኩ ከ p value <0.25 ጋር የተገናኙ እና Multivariate እጩ ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን ናቸው።
በ multivariate logistic regression ትንተና ውስጥ, DM ≥ 5 ዓመታት ቆይታ ያላቸው ወንዶች, ተጓዳኝ በሽታዎች እና DM ውስብስብ ፊት የደም ማነስ ጋር የተያያዙ ናቸው.ወንድ ጎልማሳ የዲኤም ታካሚዎች ከሴቶች 2.1 እጥፍ የበለጠ ለደም ማነስ ይሰቃያሉ (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).ከዲ ኤም ኤች ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀሩ ተጓዳኝ በሽታዎች ከሌላቸው የዲኤም ታካሚዎች የደም ማነስ ችግር 1.9 እጥፍ የበለጠ ነው (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).ከ1-5 ዓመታት የዲኤም ቆይታ ካላቸው ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸር, የዲ ኤም ርዝማኔ ≥ 5 ዓመታት ያላቸው የዲኤም ታካሚዎች ለደም ማነስ 1.8 እጥፍ የበለጠ ናቸው (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).በዲ ኤም ውስብስብ ችግሮች ውስጥ የደም ማነስ ችግር ከሥራ ባልደረቦች 2.3 እጥፍ ነው (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (ሠንጠረዥ 4).
ይህ ጥናት በገለምሶ አጠቃላይ ሆስፒታል ለስኳር ህመም ክትትል በተደረገላቸው የዲኤም ህሙማን ላይ የደም ማነስን ክብደት እና ተያያዥ ምክንያቶችን ገምግሟል።አሁን ባለው ጥናት ውስጥ ያለው የደም ማነስ መጠን 30.2% ነው.እንደ የዓለም ጤና ድርጅት የህዝብ ጤና ጠቀሜታ ምደባ, በምርምር አካባቢ, የደም ማነስ በአዋቂዎች ዲኤም ውስጥ መካከለኛ የህዝብ ጤና ችግር ነው.ሥርዓተ-ፆታ, የዲ ኤም ቆይታ, የዲ ኤም ውስብስብ ችግሮች መኖራቸው እና የዲ ኤም ኮሞራቢዲዲየስ ያለባቸው ወንዶች ከደም ማነስ ጋር የተያያዙ ምክንያቶች ተለይተዋል.
በዚህ ጥናት ውስጥ ያለው የደም ማነስ መጠን ከኢትዮጵያ ደሴ ሪፈራል ሆስፒታል [24] ጋር የሚነጻጸር ቢሆንም ከኢትዮጵያ ፍኖተ ሰላም ሆስፒታል [41] በቻይና፣ 42 አውስትራሊያ፣ 43 እና ህንድ ባደረገው የሀገር ውስጥ ጥናት [44] ይበልጣል። ].በታይላንድ [45]፣ ሳውዲ አረቢያ [46] እና ካሜሩን [47] ከተደረጉ ጥናቶች ያነሰ የትኛው ነው።ይህ ልዩነት በጥናቱ ህዝብ የዕድሜ ልዩነት ምክንያት ሊሆን ይችላል.ለምሳሌ አሁን ካለው ጥናት ከ18 አመት በላይ የሆናቸው ጎልማሶችን ያላካተተ ጥናት በታይላንድ በተደረገ ጥናት ከ60 አመት በላይ የሆናቸው ጎልማሶችን ያካተተ ሲሆን በካሜሩን በተደረገ ጥናት ከ50 አመት በላይ የሆኑ ጎልማሶችን አካትቷል።ልዩነቱ የኩላሊት ተግባር መቀነስ፣ እብጠት፣ የአጥንት መቅኒ መጨፍለቅ እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረት (ከእድሜ ጋር ተያይዞ መጨመር)17 ሊሆን ይችላል።
በጥናታችን ውስጥ ከሴቶች ይልቅ የወንድ የደም ማነስ የተለመደ መሆኑ አስገርሞናል።ይህ ግኝት ከሌሎች የምርምር ሪፖርቶች [42,48] ጋር የሚቃረን ነው, በዚህ ውስጥ ሴቶች የስኳር በሽታ ካለባቸው ወንዶች ይልቅ በደም ማነስ ይሰቃያሉ.የዚህ ልዩነት መንስኤ ሊሆን የሚችለው በጥናታችን ውስጥ ያሉት ወንዶች ከፍተኛ ጫት የመቃም ልማዶች ስላላቸው የምግብ ፍላጎት መቀነስ ሊያስከትል ይችላል49 እና ጫት ታኒን በውስጡ የያዘው ሄሜ ያልሆነ ብረት በአመጋገብ ውስጥ ያለውን ባዮአቪላይዜሽን የሚቀንስ ነው።50 ሌላው ሊሆን የሚችልበት ምክንያት በዚህ ጥናት ውስጥ በወንዶች ውስጥ ያለው ቡና እና ሻይ ከፍተኛ መጠን ያለው ብረት ከአንጀት ውስጥ እንዳይገባ አድርጓል።51-54
DM ≥ 5 አመት ያለባቸው ታማሚዎች ከ1-5 አመት ኮርስ ካላቸው ታካሚዎች ይልቅ ለደም ማነስ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ መሆኑን ደርሰንበታል።ይህም በኢትዮጵያ በፍኖተ ሰላም ሆስፒታል፣ በ41 ኢራቅ 55 እና በእንግሊዝ ከተደረጉ ጥናቶች ጋር የሚስማማ ነው።17 ይህ ለረጅም ጊዜ ለሃይፐርግሊሲሚያ መጋለጥ ምክንያት ሊሆን ይችላል, ይህም የፀረ-ኤሪትሮፖይቲን ተፅእኖ ያላቸው የሳይቶኪኖች እብጠት እንዲጨምር ስለሚያደርግ, በዚህም ምክንያት የቁጥር መቀነስ ያስከትላል.የደም ዝውውር ቀይ የደም ሴሎች መቀነስ የደም ዝውውር ሂሞግሎቢን እንዲቀንስ ያደርጋል.35
በቻይና ከተደረጉ ጥናቶች ጋር በሚጣጣም መልኩ, በዚህ ጥናት ውስጥ 13 የደም ማነስ ችግር ያለባቸው በዲ ኤም ታካሚዎች ላይ በጣም የተለመደ ነበር.ከባዮሎጂ አንጻር የስኳር በሽታ ችግሮች የኩላሊት ሴል እና የደም ቧንቧ መዋቅርን በእጅጉ ይጎዳሉ, የስርዓተ-ፆታ እብጠት እና የ erythropoietin መልቀቂያ መከላከያዎች መነሳሳት ወደ የስኳር በሽታ ማነስ ሊያመራ ይችላል.56 ሃይፖክሲያ የጂን አገላለጽን፣ ሜታቦሊዝምን፣ ካፊላሪ ፐርሜሽን እና የሕዋስ ሕልውናን ሊጎዳ ይችላል።
በተጨማሪም, የዲ ኤም ኤስ በሽተኞች ከደም ማነስ የበለጠ የተጋለጡ ናቸው.ይህ ከቀደምት ተመሳሳይ ጥናቶች [35,59] ጋር ይነጻጸራል, ይህም በተጓዳኝ በሽታዎች (እንደ የደም ግፊት) ተጽእኖ ምክንያት የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች ሊያስከትል ስለሚችል የደም ማነስ አደጋን ይጨምራል.60
በኢትዮጵያ ከተደረጉት እጅግ ጥቂት የላቦራቶሪ-ተኮር ጥናቶች አንዱ እንደ DM ያሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተስፋፉ መጥተዋል ይህም የምርምር ጥንካሬ ነው።በሌላ በኩል, ይህ ጥናት በሆስፒታል ላይ የተመሰረተ አንድ ጥናት ሲሆን ሁሉንም ዲኤምኤ ያለባቸውን ወይም በሌሎች የሕክምና ተቋማት ውስጥ ክትትል የሚደረግባቸውን ታካሚዎች ሊወክል አይችልም.የተጠቀምንበት የጥናት ንድፍ ተሻጋሪ ተፈጥሮ በደም ማነስ እና በምክንያቶች መካከል ጊዜያዊ ግንኙነቶችን ለመፍጠር አይፈቅድም።የወደፊት ጥናቶች የደም ማነስ ምልክቶችን እና ምልክቶችን ፣ RBC morphology ፣ serum iron ፣ ቫይታሚን B12 እና ፎሊክ አሲድ ደረጃዎችን ለማገናዘብ ኬዝ መቆጣጠሪያዎችን፣ የቡድን ጥናቶችን ወይም ሌሎች የምርምር ንድፎችን መጠቀም ያስፈልጋቸው ይሆናል።
በምርምር አካባቢ, የደም ማነስ በአዋቂ ዲኤም ታካሚዎች መካከል መካከለኛ የህዝብ ጤና ችግር ነው.ሥርዓተ-ፆታ፣ የዲኤም ቆይታ፣ የዲ ኤም ውስብስቦች መኖር እና ተጓዳኝ በሽታዎች ወንዶች ሲሆኑ ከደም ማነስ ጋር በተያያዙ ምክንያቶች ተለይተዋል።ስለዚህ የደም ማነስ ምርመራ እና ለረጅም ጊዜ የዲኤም ህመምተኞች ተገቢውን አያያዝ ፣ ተላላፊ በሽታዎች እና ውስብስቦች የታካሚዎችን የህይወት ጥራት ለማሻሻል መታቀድ አለባቸው ።የቅድመ ምርመራ እና የዲኤም መደበኛ ክትትል ውስብስብ ነገሮችን ለመቀነስ ይረዳል።
በእጅ ጽሑፍ ውስጥ የተዘገቡትን ውጤቶች የሚደግፍ መረጃ በተመጣጣኝ መስፈርቶች መሰረት ከተዛማጅ ደራሲ ሊገኝ ይችላል.
የገለምሶ አጠቃላይ ሆስፒታል ኃላፊ፣ የስኳር ክሊኒክ ሠራተኞች፣ የጥናት ተሳታፊዎች፣ መረጃ ሰብሳቢዎችና የምርምር ረዳቶች እናመሰግናለን።
ሁሉም ደራሲዎች ለሪፖርቱ ሥራ በፅንሰ-ሀሳብ ፣ በምርምር ዲዛይን ፣ በአፈፃፀም ፣ በመረጃ ማግኛ ፣ በመተንተን እና በትርጓሜ ወይም በእነዚህ ሁሉ ጉዳዮች ላይ ትልቅ አስተዋፅኦ አድርገዋል።የዚህን አንቀፅ ረቂቅ, ማሻሻያ ወይም ጥብቅ ግምገማ ላይ ተሳትፏል;በመጨረሻ የሚታተም እትም አጽድቋል;ጽሑፉ በቀረበበት መጽሔት ላይ ስምምነት ላይ ደርሷል;እና ለሁሉም የሥራው ገፅታዎች ተጠያቂ ለመሆን ተስማምቷል.
1. WHO.የሂሞግሎቢን ትኩረት ለደም ማነስ ምርመራ እና ክብደት ግምገማ ጥቅም ላይ ይውላል.የቪታሚን እና የማዕድን አመጋገብ መረጃ ስርዓት.ጄኔቫ፣ ስዊዘርላንድ2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.ከሚከተለው ድህረ ገጽ ይገኛል፡ http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin።ጥር 22፣ 2021 ጎብኝቷል።
2. Viteri F. የብረት እጥረት ቁጥጥር አዲስ ፅንሰ-ሀሳብ-ሳምንታዊ የብረት ማሟያዎችን መውሰድ, ከፍተኛ ተጋላጭ ለሆኑ ቡድኖች የማህበረሰብ መከላከያ ማሟያ.ባዮሜዲካል የአካባቢ ሳይንስ.1998;11(1)፡ 46-60።
3. መህዲ ዩ፣ ቶቶ አርዲየደም ማነስ, የስኳር በሽታ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ.የስኳር በሽታ እንክብካቤ.2009;32 (7): 1320-1326.doi: 10.2337 / dc08-0779
5. ጆንሰን ኤልጄ፣ ግሪጎሪ ኤልሲ፣ ክሪስተንሰን አርኤች፣ ሃርሜኒንግ ዲኤም.አፕልተን እና ላንግ ተከታታይ ክሊኒካዊ ኬሚስትሪን ይገመግማሉ።ኒው ዮርክ: McGraw-Hill;2001.
6. ጉላቲ ኤም, አግራዋልኤን.ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች የደም ማነስ ስርጭት ላይ የተደረገ ጥናት.Sch J መተግበሪያ Med ሳይንስ.2016;4 (5F): 1826-1829 እ.ኤ.አ.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, ወዘተ በስኳር በሽተኞች ውስጥ የደም ማነስ ስርጭት.ኢር ጄ ሜድ ሳይንስ.2006፤175(2፡25)።doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, ወዘተ. ግላይካድ ሄሞግሎቢን እና ከፍተኛ የስኳር በሽታ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ትንበያ.ሳይንሳዊ ተወካይ.2016;6፡20028።doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, ወዘተ.ዓለም ጄ ኔፍሮል.2016;5(4)፡358።doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በኤሌክትሮላይቶች፣ በደም ማነስ እና በ glycosylated hemoglobin (Hba1c) ደረጃዎች መካከል ያለውን ግንኙነት ለመመርመር።የእስያ ጄ መድሃኒት ክሊኒካዊ ምርምር.2018;11(1)፡ 251–256።doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. አንጀሉሲ ኤ, ሜጀር ኢ. የደም ማነስ, በስኳር ህመምተኞች ላይ የተለመደ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የማይታወቅ አደጋ: ግምገማ.የስኳር በሽታ ሜታቦሊዝም 2015;41(1)፡ 18-27።doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. የኢትዮጵያ ሲኤስኤ፣ አይሲኤፍ ዓለም አቀፍ ድርጅት።የ2016 የኢትዮጵያ የስነ-ህዝብ እና የጤና ዳሰሳ ዋና ግኝቶች።የኢትዮጵያ ማዕከላዊ ስታስቲክስ ቢሮ እና አይሲኤፍ ኢንተርናሽናልአዲስ አበባ፣ ኢትዮጵያ እና ሮክቪል፣ ሜሪላንድ፣ አሜሪካ;2017.
13. ሄ BB, Xu M, Wei L, ወዘተ ... ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው የቻይናውያን ታካሚዎች የደም ማነስ እና ሥር የሰደደ ችግሮች መካከል ያለው ግንኙነት.የኢራን መድኃኒት ታላቁ ቅስት.2015;18(5)፡ 277-283።
14. ራይት ጄ, ኦዲ ኤም, RichardsT.በስኳር ህመምተኛ የእግር ቁስለት ውስጥ የደም ማነስ መኖር እና ባህሪያት.የደም ማነስ.2014;2014፡ 1–8doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, ወዘተ ... በፑትራጃያ ሆስፒታል ውስጥ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ (T2DM) የደም ማነስ.ጄ ሜድ ጤና ሳይንስ ፣ ማሌዥያ2015;11(1)፡ 49-61።
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, ወዘተ. የሂሞግሎቢን ትኩረትን መደበኛ እንዲሆን የሂሞግሎቢን መጠንን የመከላከል ተፅእኖ በሂሞዳያሊስስ recombinant human erythropoietin በሚቀበሉ ታካሚዎች ላይ የወደፊት ጥናት.ጄ ኤም ሶክ ኔፍሮል.2004;15(5)፡ 1339-1346።doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. ትሬቬስት ኬ፣ ትሬድዌይ ኤች፣ ሃውኪንስ-ቫን DCG፣ ቤይሊ ሲ፣ አብደልሃፊዝ አህ.የተመላላሽ ታካሚ ክሊኒክ በሚማሩ አረጋውያን የስኳር ህመምተኞች የደም ማነስ ስርጭት እና ወሳኙ-ክፍል-ክፍል ግምገማ።ክሊኒካዊ የስኳር በሽታ.2014;32(4፡158)።doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. ቶማስ ኤምሲ፣ ኩፐር ME፣ Rossing K፣ Parving HHየስኳር በሽታ ማነስ፡ ሕክምናው ትክክለኛ ነው?የስኳር በሽታ.2006፤49(6)፡1151።ዶኢ፡ 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. ኒው ጄፒ፣ አንግ ቲ፣ ቤከር ፒጂ፣ ወዘተ... የስኳር በሽታ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ባለባቸው ታማሚዎች ላይ የማይታወቅ የደም ማነስ ስርጭት ከፍተኛ ነው፡ ህዝብን መሰረት ያደረገ ጥናት።የስኳር በሽታ መድሃኒት.2008;25(5)፡ 564-569።doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.የደም ማነስ እና የ erythropoietin እጥረት በዲያቢክቲክ ኒፍሮፓቲ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ሊከሰት ይችላል.የስኳር በሽታ እንክብካቤ.2001;24(3)፡ 495-499።doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, ቤል ዲ.ኤስ.በስኳር በሽታ ውስጥ የደም ማነስ እና erythropoietin ሚና.ጄ የስኳር በሽታ ችግሮች.2006፤20(4)፡262-272።doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. ባይሳክሂያ ኤስ፣ ጋርግ ፒ፣ ሲንግ ኤስ. የደም ማነስ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች የስኳር ሬቲኖፓቲ ያለባቸው እና የሌላቸው።ዓለም አቀፍ የሕክምና ሳይንስ የህዝብ ጤና.2017;6(2)፡ 303-306።doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. ዊኪፔዲያ.ገለምሶ በኦሮሚያ ክልል ሰኔ 11፣ 2020 (የማጣቀሻ ቀን ጥቅምት 20 ቀን 2020) ይገኛል።ከሚከተለው URL ይገኛል፡ https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso።ጥር 22፣ 2021 ጎብኝቷል።
24. ፍሰሃ ቲ፣ አዳሞ አ፣ ተስፋዬ መ፣ ገብረወልድ ኤ፣ ሂርስት ጃኤ።በሰሜን ምስራቅ ኢትዮጵያ በሚገኙ የስኳር ህመምተኛ ጎልማሶች የተመላላሽ ክሊኒኮች የደም ማነስ ስርጭት።PLoS አንድ.2019;14(9)፡ e0222111።doi: 10.1371 / journal.pone.0222111
25. WHO.የዓለም ጤና ድርጅት ደረጃ በደረጃ ወደ ተላላፊ ያልሆኑ በሽታዎች አስጊ ሁኔታ ክትትል ጄኔቫ፣ ስዊዘርላንድ፡ WHO;2017.
26. አይናለም ኤስቢ፣ ዘለቀ አ.በደቡብ ምዕራብ ኢትዮጵያ በሚዛን አማን ከተማ፣ ደቡብ ምዕራብ ኢትዮጵያ፣ 2016 ውስጥ የስኳር በሽታ ስርጭት እና የአደጋ መንስኤዎቹ ዕድሜያቸው 15 እና ከዚያ በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ያለው አደጋ፡- ክፍል-አልባ ጥናት።ኢንት ጄ endocrine.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. ሰይፉ ወ.ግልገል ጊቤ የመስክ ጥናትና ምርምር ማዕከል፣ ደቡብ ምዕራብ ኢትዮጵያ፣ 2013. የስኳር በሽታ ስርጭት እና ተጋላጭነት እና ከ15-64 አመት እድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ጎልማሶች የጾም የደም ግሉኮስ መጠን መስፋፋት እና ተጋላጭነት፡ ደረጃ በደረጃ አሰራር።MOJ የህዝብ ጤና.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. ሮባ ኤችኤስ፣ በየነ አስ፣ መንገሻ ኤም.ኤም፣ አየለ ቢኤች።በምስራቅ ኢትዮጵያ ድሬዳዋ ከተማ የደም ግፊት መስፋፋት እና ተያያዥ ምክንያቶች፡ በማህበረሰብ አቀፍ ደረጃ የተደረገ ጥናት።Int J የደም ግፊት.2019;2019፡ 1-9doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. ተስፋዬ ቲ፣ ሽኩር ቢ፣ ሽመልስ ቲ፣ ፍርዱ ኤን በአዲስ አበባ፣ ኢትዮጵያ ከሚኖሩት የፌደራል ፖሊስ ኮሚሽን አባላት መካከል፣ ከስኳር በሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡት ስርጭትና ምክንያቶች እና የጾም የደም ግሉኮስ መጠን መቀነስ።BMC Endocr ግራ ገብቷል።2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. አበበ ኤስኤም፣ ብርሃኔ፣ ወርቁ፣ ጌታቸው፣ ሊ.የደም ግፊት መስፋፋት እና ተያያዥ ምክንያቶች፡ በሰሜን ምዕራብ ኢትዮጵያ ፕሮፋይል ላይ የተመሰረተ የማህበረሰብ ጥናት።PLoS አንድ.2015;10(4)፡ e0125210።doi: 10.1371 / journal.pone.0125210
31. Kearney PM፣ Whelton M፣ Reynold K፣ Muntner P፣ Whelton PK፣ HeJ.የደም ግፊት ዓለም አቀፋዊ ሸክም: ዓለም አቀፍ መረጃ ትንተና.ላንሴት 2005; 365 (9455): 217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.የደም ግፊት መስፋፋት እና ተዛማጅ የአደጋ መንስኤዎች፡ በቫራናሲ ከተማ ውስጥ የተደረገ የመሃል ክፍል ጥናት።Int J የደም ግፊት.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. ደ ኦኒስ ኤም, Habicht JP.ለአለም አቀፍ ጥቅም አንትሮፖሜትሪክ ማመሳከሪያ መረጃ፡ የአለም ጤና ድርጅት ኤክስፐርት ኮሚቴ ምክሮች።ይህ ጄ ክሊኒካል ምግብ ነው።1996፤64(4)፡650-658።doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO.አካላዊ ሁኔታ: የአንትሮፖሜትሪ አጠቃቀም እና ትርጓሜ.የዓለም ጤና ድርጅት ቴክኒካል ዘገባ ተከታታይ።1995;854(9)።
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, ወዘተ በ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ውስጥ የደም ማነስ.የደም ማነስ.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.በደቡብ አፍሪካ ቡፋሎ ሜትሮፖሊታን የሕክምና ተቋም ውስጥ በአዋቂዎች መካከል መካከለኛ-መጠን ያለ ውፍረት እና መደበኛ-ክብደት መካከለኛ-መጠን ያለ ውፍረት-ክፍል-ክፍል ጥናት።ጄ ጤናማ የህዝብ ምግብ.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. አደራ ኃ፣ ኃይሉ ወ፣ አዳነ ኤ፣ ታደሰ አ. በሰሜን ምዕራብ ኢትዮጵያ በጎንደር ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል የደም ማነስ መከሰት እና ተያያዥነት ያላቸው ጉዳዮች በሰሜናዊ ምዕራብ ኢትዮጵያ በጎንደር ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል፡- በሆስፒታል ላይ የተደረገ ጥናት።ኢንት ጄ ኔፍሮል Renovasc ዲስ.2019;12፡219. doi፡ 10.2147 / IJNRD.S216010
38. ቺዋንጋ ኤፍኤስ፣ ንጄሌኬላ፣ ማሳቹሴትስ፣ አልማዝ ሜባ፣ ወዘተ... የስኳር በሽታ እና የቅድመ-ስኳር በሽታ መስፋፋት እና በታንዛኒያ እና ኡጋንዳ ውስጥ በከተማ እና ገጠራማ አካባቢዎች ከስኳር በሽታ ጋር የተዛመዱ አስጊ ሁኔታዎች።ዓለም አቀፍ የጤና እርምጃ.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. ካሳሁን ቲ፣ እሸቴ ተ፣ ገሰሰው ኤች.አይፕ 2 የስኳር ህመም ባለባቸው ጎልማሶች የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠንን ከመቆጣጠር ጋር የተያያዙ ምክንያቶች፡ በኢትዮጵያ ውስጥ የተደረገ የዳሰሳ ጥናት።BMC Res ማስታወሻዎች.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.በሰሜን ምዕራብ ናይጄሪያ ውስጥ ከፊል ከተማ ማህበረሰቦች ውስጥ ነፍሰ ጡር እናቶች ከወባ ኢንፌክሽን ጋር ተያይዘው መስፋፋት እና ተጋላጭነት ምክንያቶች።ድህነትን ያበላሹ።2015;4(1)፡ 1-5doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. አባተ ኤ፣ ብርሃን ወ፣ ዓለሙ አ. በሰሜን ምዕራብ ኢትዮጵያ በሲጎያም በፍኖተ ሰላም ሆስፒታል ለሚማሩ የስኳር ህመምተኞች የደም ማነስ እና የኩላሊት ተግባር ምርመራ ማህበር፡- ክፍል አቋራጭ ጥናት።BMC Hematol.2013;13(1)፡ 6. doi፡ 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.የደም ማነስ እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ፡- የአንደኛ ደረጃ እንክብካቤ ኬዝ ተከታታይ ተጽእኖ ወደ ኋላ የሚመለስ ጥናት።ሆንግ ኮንግ ሜድ ጄ 2013;19(3)፡ 214–221።doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. በ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ በተለመደው የደም ማነስ ውስጥ የእርጅና ሚና.Curr የእርጅና ሳይንስ.2019;12(2)፡ 76-83።doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. ፓንዳ ኤኬ, አምባድ ካውንቲ.ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የደም ማነስ ስርጭት እና ከ HBA1c ጋር ያለው ግንኙነት፡ የመጀመሪያ ደረጃ ጥናት።Natl J Physiol Pharm ፋርማሲ.2018;8 (10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. በታይላንድ ውስጥ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች የደም ማነስ ስርጭት, ነገር ግን ምንም ተዛማጅ የልብና የደም ቧንቧ ወይም ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ምርመራ የለም.የሲንጋፖር ሜዲካል ጆርናል, 2013;28(2)፡ 190-198።
46. ​​አል-ሳልማን ኤም. በስኳር ህመምተኞች ውስጥ የደም ማነስ: ስርጭት እና የበሽታ መሻሻል.ጄኔራል ሜድ.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. የደም ማነስ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች እና ከሰሃራ በታች ባሉ ሆስፒታሎች ውስጥ ከኩላሊት ተግባር ጋር ያለው ትስስር-የተሻጋሪ ጥናት.ቢኤምሲ አድሬናሊን.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. ኢድሪስ 1፣ ቶሂድ ኤች፣ መሐመድ ኤንኤ፣ ወዘተ. ዓይነት 2 የስኳር በሽታ (T2DM) እና ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ (CKD) ባለባቸው የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ህሙማን ላይ የደም ማነስ፡ ባለ ብዙ ማዕከላዊ ክፍል ጥናት።BMJ ክፍት ነው።2018;8 (12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. ዋቤ NT, መሐመድ, ማሳቹሴትስ.የሳይንስ ማህበረሰብ ስለ ካታ ኢዱሊስ ፎርስክ ምን ያስባል?የኬሚስትሪ, ቶክሲኮሎጂ እና ፋርማኮሎጂ አጠቃላይ እይታ.ጄ ኤክስፕ ኢንተገር ሜድ2012;2(1)፡ 29. doi፡ 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. አል-ሞታርረብ ኤ፣ አል-ሃቦሪ ኤም፣ ብሮድሊ ኪጄካኪ ማኘክ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታ እና ሌሎች የውስጥ ህክምና ችግሮች: የአሁኑ ሁኔታ እና የወደፊት የምርምር አቅጣጫዎች.ጄ ብሔራዊ ፋርማኮሎጂ ጆርናል.2010;132 (3): 540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, ወዘተ በብረት መሳብ ላይ የሻይ ተጽእኖ.አንጀት.1975;16(3)፡ 193-200።doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. ደጋፊ FS.አረንጓዴ ሻይ ከመጠን በላይ መጠጣት የብረት እጥረት የደም ማነስን ያስከትላል።ክሊኒካዊ ጉዳይ ተወካይ.2016;4(11)፡ 1053. doi፡ 10.1002 /ccr3.707
53. ኩመራ ጂ፣ ኃይሌ ኬ፣ አበበ ን፣ ማሪ ቲ፣ እሸቴ ቲ፣ ሲኮዚ ኤም. የደም ማነስ እና ከቡና አወሳሰድ እና መንጠቆ ትል ኢንፌክሽን ጋር ያለው ግንኙነት በሰሜን ምዕራብ ኢትዮጵያ በደብረ ማርቆስ ሪፈራል ሆስፒታል የቅድመ ወሊድ ምርመራ በሚደረግላቸው ነፍሰ ጡር እናቶች ላይ።PLoS አንድ.2018;13(11)፡ e0206880።doi: 10.1371 / journal.pone.0206880
54. ኔልሰን ኤም, Poulter J. በዩኬ ውስጥ ሻይ የመጠጣት ተጽእኖ በብረት ሁኔታ ላይ: ግምገማ.ጄ ሁም አመጋገብ።2004፤17(1)፡43-54።doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. አብዱልቃድር አህ.በኤርቢል ከተማ የስኳር በሽታ ባለባቸው አዋቂዎች መካከል ሥር የሰደዱ በሽታዎች እና የብረት እጥረት የደም ማነስ ስርጭት።ዛንኮ ጄ ሜድ ሳይ.2014;18(1)፡ 674-679።doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. ቶማስ ኤምሲ, ማክኢሳክ RJ, Tsalamandris C, ወዘተ ... ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የደም ማነስ.ጄ ክሊኒካል ኤንዶሮኒክ ሜታቦሊዝም.2004;89 (9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.የደም ማነስ ለከባድ የኩላሊት በሽታ እድገት አደገኛ ሁኔታ ነው.Curr Opin Nephrol የደም ግፊት.2003;12(2)፡ 139-143።doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, ወዘተ. የኤሌክትሮን ፓራግኔቲክ ሬዞናንስ የሄሞዳያሊስስን በሽተኞች የቀይ የደም ሴል አንቲኦክሲዳንት አቅምን ይለካል።የኔፍሮል መደወያ ሽግግር.2001;16(11)፡ 2166–2171።doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. የደም ማነስ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች: የእድገት አደጋዎች.ሬቭ ብራስ ካርዲዮል.2014;27(3)፡ 189–194
60. ፍራንሲስኮ ፒኤምኤስቢ, ቤሎን ኤፒ, ባሮስ ኤምቢዲኤ, ወዘተ በአረጋውያን ውስጥ የራስ-ተዘግቦ የስኳር በሽታ: ስርጭት, ተዛማጅ ምክንያቶች እና የቁጥጥር እርምጃዎች.Cad Saude Publica.2010;26(1)፡ 175-184።doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
ይህ ሥራ በDove Medical Publishing Co., Ltd ታትሞ ፈቃድ ተሰጥቶታል። የዚህ ፈቃድ ሙሉ ውሎች በ https://www.dovepress.com/terms.php ላይ ማግኘት ይቻላል፣ ከክሪኤቲቭ የጋራ ንብረት-ንግድ-ያልሆኑ ( ያልተላከ፣ v3.0) ፈቃድ።ወደ ሥራ መድረስ ማለት እነዚህን ውሎች መቀበል ማለት ነው።ሥራው በትክክል ከተመደበ፣ ከDove Medical Press Limited ተጨማሪ ፈቃድ ከሌለ ለንግድ ላልሆኑ ዓላማዎች ሊውል አይችልም።ሥራውን ለንግድ ዓላማ ለመጠቀም ፈቃድ ለማግኘት፣ እባክዎ የውላችንን አንቀጽ 4.2 እና 5 ይመልከቱ።
ያግኙን•የግላዊነት መመሪያ•ማህበራት እና አጋሮች•ምክሮች•ውሎች እና ሁኔታዎች•ይህንን ድህረ ገጽ ይመክራል • ወደ ላይ ይመለሱ
©ቅጂ መብት 2021•Dove Press Ltd•maffey.com ለሶፍትዌር ልማት•ለድር ዲዛይን መጣበቅ
እዚህ በሚታተሙ ሁሉም መጣጥፎች ውስጥ የተገለጹት አመለካከቶች የተወሰኑ ደራሲያን ናቸው እና የግድ Dove Medical Press Ltdን ወይም የሰራተኞቹን አመለካከቶች የሚያንፀባርቁ አይደሉም።
Dove Medical Press የቴይለር እና ፍራንሲስ ግሩፕ ነው፣ እሱም የኢንፎርማ ኃ.የተ.የግ.ማ. የቅጂ መብት 2017 ኢንፎርማ ኃ.የተ.የግ.ማ.መብቱ በህግ የተጠበቀ ነው.ጣቢያው በInforma PLC (ከዚህ በኋላ “ኢንፎርማ” እየተባለ የሚጠራ) ነው እና የሚተዳደረው፣ እና የተመዘገበው ቢሮ 5 Hoick Place፣ London SW1P 1WG ነው።በእንግሊዝ እና በዌልስ ተመዝግቧል።ቁጥር 3099067. UK VAT ቡድን፡ GB 365 4626 36
ለድረ-ገፃችን ጎብኝዎች እና ለተመዘገቡ ተጠቃሚዎች ብጁ የተሰሩ አገልግሎቶችን ለመስጠት፣ የጎብኝዎችን ትራፊክ ለመተንተን እና ይዘትን ለግል ለማበጀት ኩኪዎችን እንጠቀማለን።ኩኪዎችን አጠቃቀማችንን ለመረዳት የግላዊነት መመሪያችንን ማንበብ ትችላለህ።እንዲሁም ስለ ጎብኝዎች እና የተመዘገቡ ተጠቃሚዎች መረጃን ለውስጥ አገልግሎት እና ከንግድ አጋሮች ጋር ለመጋራት እንይዛለን።ምን አይነት ውሂብ እንደምንይዘው፣እንዴት እንደምንይዘው፣ ከማን ጋር እንደምንጋራ እና ውሂብ የመሰረዝ መብትዎን ለመረዳት የእኛን የግላዊነት መመሪያ ማንበብ ይችላሉ።